病历与文书

把门诊病历与医嘱压缩成患者能看懂的执行清单：做什么、何时做、注意什么，并保留专业术语对照。

把多日病程记录按时间轴压缩成关键事件纪要，标出病情变化、用药调整、会诊与操作节点，便于快速复盘与交班。

把住院病历长文压缩成结构化出院小结要点，突出诊断、关键检查、治疗经过、出院医嘱与随访计划，便于转诊或社区随访使用。

将医生口述或患者自述的口语化病历内容，改写为符合《病历书写基本规范》的书面主诉与现病史，保留全部临床信息，不新增不推断。

面向患者与家属，把某个病种的诊疗要点转写成一张A4单页健康教育文案，含通俗解释、日常注意事项与危险信号提示，可直接打印发放。

把零散的口头问诊要点整理成符合《病历书写基本规范》的门诊首次病程记录，输出可直接粘进电子病历系统的SOAP四段文本，并自动标注缺失要素。